2025-06-02 12:18:04 点击：
输卵管阻塞的病因主要是盆腔炎性疾病和子宫内膜异位症，导致输卵管纤毛功能丧失和管腔闭塞。HSG检查显示近端阻塞占40%，远端积水占35%。积水液中IL-1β浓度是血清的100倍，这种炎性环境使胚胎毒性增加4倍，即使少量返流也可降低着床率50%。
患者可能无自觉症状，仅在不孕检查中发现。超声评估显示输卵管积水时管径>1cm，呈腊肠样改变。腹腔镜确诊同时需评估盆腔粘连程度，根据rAFS评分制定治疗方案。值得注意的是，30%的单侧阻塞患者对侧输卵管也存在功能异常。
治疗决策需权衡利弊：近端阻塞首选输卵管介入再通术(成功率70%)，远端积水建议腹腔镜造口或切除；对于双侧严重病变，直接IVF的累计妊娠率可达65%。新兴的输卵管镜技术可精准评估黏膜状态，预测自然受孕可能性。无论选择何种方案，需在治疗前彻底控制盆腔炎症。
患者可能无自觉症状，仅在不孕检查中发现。超声评估显示输卵管积水时管径>1cm，呈腊肠样改变。腹腔镜确诊同时需评估盆腔粘连程度，根据rAFS评分制定治疗方案。值得注意的是，30%的单侧阻塞患者对侧输卵管也存在功能异常。
治疗决策需权衡利弊：近端阻塞首选输卵管介入再通术(成功率70%)，远端积水建议腹腔镜造口或切除；对于双侧严重病变，直接IVF的累计妊娠率可达65%。新兴的输卵管镜技术可精准评估黏膜状态，预测自然受孕可能性。无论选择何种方案，需在治疗前彻底控制盆腔炎症。
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