2025-06-02 12:15:33 点击：
子宫内膜异位症(EMs)导致不孕的机制复杂，涉及盆腔解剖改变、卵母细胞质量下降和子宫内膜容受性降低。异位病灶分泌IL-6和TNF-α等炎性因子，使卵泡液中ROS浓度升高3倍，颗粒细胞凋亡率增加50%。腹腔镜检查发现70%患者存在盆腔粘连，卵巢巧克力囊肿>4cm者窦卵泡数减少60%。
临床表现具有多样性：75%患者有痛经进行性加重，25%表现为深部性交痛。超声评估显示卵巢储备功能与囊肿体积呈负相关，AMH<1.1ng/ml提示手术风险。值得注意的是，即使微小病灶(rASRM I期)患者，其每月自然受孕率也仅为正常女性的1/3。
治疗策略需个体化：手术应保留正常卵巢组织，采用囊肿剥离而非电凝；IVF前使用GnRH-a预处理3-6个月可提高着床率30%；对于DIE患者，术前激素抑制使病灶缩小可减少手术损伤。胚胎移植时机选择在药物撤退后第一个月经周期，此时盆腔炎性环境最轻。
临床表现具有多样性：75%患者有痛经进行性加重，25%表现为深部性交痛。超声评估显示卵巢储备功能与囊肿体积呈负相关，AMH<1.1ng/ml提示手术风险。值得注意的是，即使微小病灶(rASRM I期)患者，其每月自然受孕率也仅为正常女性的1/3。
治疗策略需个体化：手术应保留正常卵巢组织，采用囊肿剥离而非电凝；IVF前使用GnRH-a预处理3-6个月可提高着床率30%；对于DIE患者，术前激素抑制使病灶缩小可减少手术损伤。胚胎移植时机选择在药物撤退后第一个月经周期，此时盆腔炎性环境最轻。
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